Архив автора

Те же американские индейцы пытались оживлять людей, укладывая им на живот теплые свежие экскременты человека и животных, китаицы погружали умершего в ванну, заполненную горячим маслом Внезапно умерших раскатывали на бо1:. е, трясли на скачущей лошади, подвешивали за ноги вниз голо вой, стегали кнутом и сжигали на их животе тряпки. Всё это сопровождалось молитвой или магической пляской, которой так не хватает многим современным целителям. Были, однако, в истории реанимации и рациональные приёмы, используемые и в наши дни. Прямой, или открытый массаж сердца лредшест – вовал непрямому, или закрытому массажу Не будем считать первым описанием прямого массажа сердца в эксперименте выдержку из книги У. Гарвея «О движении сердца и крови у животных» (1628), но приведём её здесь. Следующий опыт я произвел на голубе: сердце уже совсем перестало двигаться, предсердия в продолжение некоторого времени тож прекратили свои со) шщения Тогда я, намочив палец в слюне, приложил его к сердцу, и сердце, восприняв эту слабую теплоту, вновь вернуло силу и жизнь, я увидел, как предсердия и желудочки вновь стали сокращаться казалось: что это было их настоящее воскресение» Шалее следует описание фибрилляции сердца, но за целый век до Гарвея его дал А Везалии) Первые экспериментальные исследования прямого массажа выполнил в своей физиологической лаборатории профессор Moritz Schiff в 1874 г. на собаках, у которых сердце останавливали передозироькой хлороформа. В 1880 г Paul Nichans сделал безуспешную попытку оживить в операционной больного с помощью прямого массажа.

Другой участник первой реанимации – Уильям Петти также не исчез из памяти потомков Через 2 года после реанимации он стал главным врачом «рмии в Ирландии, увлек: я проблемами медицинскои статистики и оказался признанным основоположником но вой науки, которую мы сегодня называем политы ческой экономией. Необычайно разносторонний человек, У. Петти изобрел катамаран, фебной винт, ком ровальную машину и. помимо всего прочего, был профессором музыки. Среди методов древней реанимации описывались и другие «экзотические» приёмы Например, всерьёз изучался метол, который использовали для реанимации американские индейцы, вдувавшие внезапно умершему человеку в задний проход табачный дым В после – коаумбовои Европе метод стал получать некоторое распространение, пока Benjamin C. Brodie (1783-1862), президент Лондонского Королевского общества, врач и хирург королей Георга IV, Уильяма IV и королевы Виктории, не доказал в 1811 г., что 1 унция табака, введенная в прямую кишку кошм, убивает её, потому что никотин – это сильный яд для сердца.

Эта первая реанимация дала ещё и принципиально новый подход не только к медицине, но и к проблеме жизни и смерти в целом. Врачи впервые, может быть, усомнились в справедливости догмата о принципиальном различии между живой и неживой природой, и именно Т. Уиллис публикует одну из первых книг по этой проблеме — «О движении живот ных» («De A iima Brutorum»). В книге доказывается, что механика, физика, химия, математика приложн – мы к законам жизнедеятельности человека и, следовательно, к медицине в той же мере, что и к неживым объектам, что переход от жизни к смерти и обратно принципиально возможен. He: случайно один из первых материалистических философов Жюльен Оффре де Ламетри (J.-O de LaMettne, 1709-1751), теолог и врач, во многих своих работах, в частности знаменитой книге «Человек-машина», многократно ссылается на труды Т. Уиллиса.

Именно Т. Уиплис докладывал на заседании общества о первых экспериментах по инфузионной тера пии, выполненных архитектором Кристофером Рэ ном (который не докладывал сам, т. к был очень занят иллюстрациями к книге Т Уиллиса «Анатомия мозга» и, видимо, не хотел отвлекаться на «пустяки»), Ричард Ловер, также помогавший Т Уиллису в оформлении материалов по «-Анатомии мозга» (она вышла в 1664 г.), в эти же годы провел эксперимен гы с гемотрансфузией (первая выполнена в 1665 г.). Т Уиллис впервые выделил в функциях ЦНС высшие и низшие отделы, изучил фун [ИИ мозжечка, описал впервые некоторые психические расстройст ва, в частности шизофрению, возможно, заинтересовавшись этой проблемой, наблюдая восстановление нервной системы у Анны Грин после реанимации Он же дал понятие о гормонах, связал диабет с патологией сахарного обмена (который в Англии и до сих пор называют иногда болезнь Уиллиса), впервые описал кардиоспазм Когда мы говорим об артериальном вилизиевом круге на основании мозга, то многие поминают какого-то анатома Вилизия, хотя в действительности это всего лишь английская транскрипция фамилии Уиплис (W. llis).

А ведь только за 4 года до описываемого события Томас Уиллис (Thomas Willis, 1622-1675) стал бакалавром медицины, а Уильям Петти (William Petty, 1623-1687) лишь за год до реанимации Анны Грин стал доктором медицины. Начиная с 1650 г. оба эти врача активно занялись самообразованием и самосо вершенстзованием, специальными медицинскими и парамедицинскими исследованиями При их активном участии через 10 лет возникло Лондонское Королевское Общество – первая в мире Академия Наук, членами-учредителями которой были в числе других умных людей того времени У Петти и Т Уиллис, а первым президентом – Роберт Бойль. Главной тематикой Лондонского Королевского общества стали медицина и физиология, и все основные методы медицины критических состояний были впервые изуче ны здесь – инфузионная терапия, искусственная вентиляция лёгких и многое другое.

Через 12 часов она начала говорить, а через 24 часа смогла свободно отвечать на вопросы Через 2 дня она полностью восстановила память на всё, что было до момента казни Через 4 дня стала нормально есть а через месяц поправилась полностью. Много дней ее лицо оставалось красным и отечным а на шее сохранялась странгуляционная борозда с отпечатком узла. Шериф, не зная, как поступить с казнённой дальше, обратился за разъяснениями к губернатору. Тот решил, что раз Господь Бог сохранил ей жизнь, то светский суд должен сотрудничать с божественным провидением, и Анну Грин помиловали. Организовали по подписке сбор денег в её пользу, и её отец смог оплатить счета аптекаря и сиделок. Доктора, которые ее оживляли, счёт не выставили. Она вернулась в деревню где прожила ещё 15 лет, вышла замуж и родила 3 детей. Мы привели здесь самую интересную часть работы, и давайте не будем с высоты наших современны медицинских технологий и клинико-фчзиологи – ческих знаний снисходительно усмехаться, читая о горячительном питье, птичьем перс, клистире и дру гих наивных приёмах реанимации, использованных двумя молодыми грачами три с половиной века на зад. Задумаемся лучше над тем, что эта реанимация, описанная очевидцем А. Шоллером (видимо, врачом) по горячим следам события, была крайне удивительным делом для всех – народа, властей (обратите внимание на дискуссию шерифа и губернатора) и – главное – для медицины Событие было настолько необычно и необъяснимо, что подвигло обоих первых случайных реаниматоровJ осознавших глубину своего профессиональ ного невежества, посвятить себя дальнейшему изучению фундаментальных основ медицины.

Казнь состоялась на площади Кэтл-ярд в Оксфорде После пения псалипв священник рассказал толпе о её престу плении и высказался неодобрительно о семье, где с ней так неблаговидно поступили. Затем Анна Грин быча повешена и оставалась висящей в петле полчаса, в течение которых её друзья, прощаясь с нею, висели всем своим весом на её ногах Затем тело положили в гроб и отнесли в частный дом, где жил доктор Уильям Петти, преподаватель анчтомии. Когда открыли гроб, У. Петти и помогавший ем доктор Томас Уиллис услышали какое-то клокота ние в её груди Тогда они вынули её из гроба, раз жали зубы и влили в рот горячительное питье, а затем стали растирать ей руки и ноги. Через чет верть часа снова влили в рот горячительное и ста ли щекотать ей глотку птичьим пером Тут она открыла глаза. Тогда доктора вскрыли ей вены и выпустили 5 унций крови. Продолжая растирать руки и ноги, они наложили не них жгуты, ещё раз дали внутрь горячительное, а чтобы добавить тепло кишечнику, постивили горячий одорифицирующий клистир. После этого её положили в согретую постель вместе с другой женщиной в качестве грелки, чтобы сберечь ее тепло.

С этого момента каждый студент-медик был обязан увидгть 2 вскрытия и 2 выполнить самостоятельно. Началась настоящая охота за трупами, и по Указу короля Чарльза I все трупы казнённых в пределах 21 мили от Оксфорда должны были отдаваться медицинскому факультету. Далее приведём выдержки из сделанного нами перевода медицинской брошюры, написанной Sholler’oM в 1650 г. и напечатанной в Оксфорде в 1651 г Анна Грин, родом из С тем ал Бартона, Оксфордшир, была нанята сэром Томасом Ридом в качестве прислуги. Ей было 22 года, и она была крепкой девушкой среднего роста, толстой и не лишенной привлекательных черт. Её совратил внук хозяина Джеффри Рид, от которого она забеременела и вскоре родила недоношенного мёртвого мальчика. Глядя на страшный вид мертворожденного ребенка, люои обвинили ее в убийстве. Она была взята под стражу, и суд приговорил ее к повешению в субботу 14 декабря 1650 г.

С 1938 по 1954 г. У. Б Коуэнховен был деканом этого факультета, и только выйдя в отставку (!), стал разрабатывать методику закрытого массажа сердца, когда ему было уже 68 лет. При выходе упомянутой статьи 1960 г. У. Коуэнховен отпраздновал свое 74 – летие. В свои 83 года (1969) доктор технических наук Уильям Б. Коуэнховен получил от медицинского факультета Университета Джона Гопкинса степень почётного доктора медицинских наук. Он не дожил нескольких месяцев до своего 90-летия, сделав за свою долгую жизнь для медицины значительно больше иных врачей. Древние методы Эта удивительная история произошла в Оксфорде, в доброй старой Англии в 1650 г. Надо сказать, что анатомические исследования на медицинском факультете Оксфордского университета не разрешались, пока этот запрет не отменил в 1549 г король Эду ард VI, обнаруживший, что его врачи, лечившие королевский мочевой пузырь, понятия не имеют о том. гак он устроен.

Справиться с полиорганной недостаточностью нелегко, но возможно Для этого надо использовать дары Прометея – науку и культуру – и его modus vivi nd.: сначала думать, а потом делать Вероятно, при таком обшем подходе к медицине (и не только к ней) полиорганная недостаточность как универсальная физиологическая основа крити ческих состояний станет со временем полностью подвластной нам, а может быть, даже исчезнет как William Bennet Kouwenhoven (1886-1975), будучи инженером-электриком, занимался разработкой методов защиты от электротравмы. С 1914 г он работал на инженерном факультете Университета Лжона Гоп – кинса, где разработал систему электрической дефибрилляции (в 1947 г – открытой методики, а в 1958 – закрытой) как средства лечения фибрилляции сердца, возникшей в результате электротравмы.