13.09.2010

Для решения такой нелёгкой задачи у врачей, работающих в медицине критических состояний, дол жны быть специальные методы и оборудование для обеспечения, замещения и поддержания жизненных функций организма. Им требуются производственные площади и – главное – квалифицированные помощники, специальные знания и практичес е навыки. Мы можем обозначить медицину критических состояний как раздел здравоохранения, занимающийся больными, которые находятся в критическом состоянии или с большой вероятностью могут в него впасть. Структура медицины критических состояний Почему МКС выделилась в самостоятельный раздел здравоохранения, если она занимается больными, относящимися к другим клиническим специальностям? Может быть, правильнее было бы обучить принципам и методам МКС клиницистов уже существующих многочисленных разделов медицины? Чтобы ответить на эти вопросы, давайте сначала рассмотрим принципы разделения специальностей, существующих в медицине.

Такое состояние называется критическим (от греч. криткукрисис – поворотный пункт, исход), или тер – миншлныч (от лат, terminalis – предельный, конечный). До эпохи МКС это состояние можно было назвать агональным (от греч. аустосагониа – борьба), когда наблюдались последние усилия организма поддержать жизнь на фоне неотвратимо наступающей смерти. Однако появление методов искусственного замещения жизненных функций сдепало возможным достаточно эффективное поддержание жизни при полном, но обратимом поражении главных функций жизнеобеспечения. Критическое состояние стало в современной медицинской практике повседневным, и его определение может быть конкретизировано так: критическое состояние – это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной, патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций. Когда патогенез превращается в танатогенез, специфика клинической картины и физиологических механизмов патологии исчезает. Поэтому «принад лежность» больного тому или иному клиницисту по этиологии или патогенезу болезни имеет чисто формальное, а не практическое значение С момента наступления критического состояния требуется еди нообразное последовательное или параллельное замещение жизненно важных функций больного до тех пор. пока они не восстановятся до такой степени, что компенсаторные механизмы, т. е ауторегуляция функций, заработают снова На этом этапе патологии с больным работают спе циалисты по медицине критических состояний, а клиницист, достаьивший им своего больного, выступает лишь в роли консультанта. Задача сводится к тому, чтобы вернуть патологию хотя бы на стадию болезни, когда терапевт, хирург, педиатр и другие клиницисты смщут заниматься больным, не опасаясь близкого смертельного исхода патологии.