06.10.2010

Рост и профилизация коек интенсивной терапии Анализ «стоимость-эффективность» Рост и профилизация коек интенсивной терапии Во всем мире наблюдается тенденция к росту коек интенсивной терапии Так, за 10 лет с 1981 г. общее число коек в США выросло на 5, а коек интенсивной терапии – на 29. 7 всего коечного фонда США в 1993 г. составили койки интенсивной терапии, на которые ушло 25 всех больничных трат, или 1 национального дохода Поскольку американцы – реалисты, которые едва ли будут вкладывать деньги в неперспективные и неэффективные дела, эти цифры престижны для такого раздела МКС как интенсивная терапия. Они свидетельствуют, что интенсивная терапия сегодня выгодна и клинически, и экономически, поскольку сокращает смертность, ускоряет сроки лечения и делает его более эффективным. В интенсивной терапии наблюдается та же тенденция, что и в анестезиологии: в последние годы происходит постепенный переход оi многопрофильных отделений интенсивной терапии к специализи рованным – кардиологическим, пульмонологическим, неврологическим, хирургическим, нефролог ическ ш и другим узкопрофильным отделениям интенсивной терапии Такая тенденция объясняется той же главной при чиной: пока анестезиологи и реаниматологи учились искусственному замещению жизненных фун ций при критическ их состояниях, многопрофильное отц ле – ние интенсивной терапии, анестезин и реанимации (ИТАР) было наиболее рациональным структурным подразделением больниц Однако по мере накопле ния клинико-физиологических знаний по коитичес ким состояниям, расширения методов исследованияи лечения, бурною роста медицинской технолоти потребовалась профилизация МКС в целом и ее отдельных разделов.

Например, в одной из больниц плата Миннесота, где был автор, плата анестезиологу за проведение; нестезнологичеи. зго пособия при надвлагалищнои ампутации матки в 149) г. состави ia в среднем при ] степени тяжести состояния больных по шкале ASA – S445. при II – S668, III $887, ГПЕ – Я 120, IV ЗУзЗп. IVE – $1936 Различие, таким образом, меж – IV максимальной и минимальной оплатой в связи с тя кестью состояния больных при одном и том же типе операции было более чем 4-кратным. Интенсивная терапия (реаниматология) Интенсивная терапия – ведение больных, у которых критическое состояние связано с утяжелением имеющейся патологии, внезапным заболеванием или тяжёлой механической и иной травмой. Как к мплекс медицинских действий интенсивная терапия – это методы искусственною замещения жизненных функций при критических состояниях Главной структурной единицей интенсивной тер пии в лечебных учреждениях являются отделе ния интетивнои терапии, которые в нашей стране часто называют реанимационными Видимо, правиль нее называть реанимацией – оживление внезапно умерших людей, реанимитологиеи – науку об ожив лении, а ведение больных, находящихся в критических состояниях, называть интенсивной терапией, как это принято в большинстве стран Современные тенденции и проблемы в отделениях интенсивной терапии могут быть конкретизированы следующим образом: