11.10.2010

Диспетчер, принимая вызов, должен быстро дифференцировать. посылать ли на вызов парамедиков или тотчас переключить вызывающего на дежурную медицинскую бригаду отделения неотложной меди цины ближайшей больницы. Выезжающая на вызов бригада из отделения неотложной медицины – это, как правило, квалифицированный врач-ингенсивист с обученной медицинской сестрой. В их распоряжении имеются ра шичные медикаменты, системы для инфузии со шприцами-пер фузорами, шприцы и иглы для инъекций и блокад, электростимулятор, дефибоиллятор. мониторы дыхания и кровообращения, аппаратура для общей анестезии, искусственной вентиляции легких, кониото – мии, торакотомии и т. п Такая система ор)анизации неотложной медицины выгодна экономически, в сравнении с распространенной в нашей стране организационной структурой скорой и неотложной помощи, когца на любой вызов выезжает медицинский работник – врач с медицинской сестрой или фельдшер. Наша система имеет определенные достоинства, т. к. приближает квалифицированную медицинскую помощь к больному. Но она имеет и существенный недостаток такой выезд стоит слишком дорого (разумеется, при условии, что заработная плата медицинских работников соответствует нормам цивилизованного мира). Нам неизвестны специальные сравнительные исследования, в которых было бы показано клиническое преимущество нашей системы над использованием парамедиков со специализированными бригадами Парамедиков готовят в отделениях неотложной медицины и там же подвергают экзамену с выдачей лицензии при его успешной сдаче Отделения неотложной медицины больниц Отделения неотложной медицины больниц – это по сути дела многопрофильные отделения нтенсив ной терапии, территориально расположенные вбли зи приемного покоя. Такое отделение укомплектовано квалифицированными кадрами врачей-интенси вистов и медицинских сестер, имеет оборудование для мониторинга, искусственного замещения и под – 1ержания жизненных функций при критическом состоянии Вне зависимости от того, кто транспортирует больных – парамедики или специализированная бригада отделения неотложной медицины, санитарный авто – или авиатранспорт должен удовлетворять по крайней мере 3 непременным условиям иметь надежную радиотелефонную связь с медицинским центром, возможность подключения медицинской элект роаппаратуры к бортовой сети транспортное средство должно иметь сжатый кислород и (или) воздушны компрессор Комплектация медицинских средств для оказания помощи зависит от характера бригады, но в любом случае должна быть предусмотрена возможность мо ниторинга разной степени сложности Свыше полувека над комплектацией машин скорой помоши и санитарной авиации работает фирма «Ambu Inl АS», Дания, достигшая в этом значительных успехов (Приложение 1).

О качестве подготовки парамедиков свидетельствуют такие цифры когда парамедики не могли восстановить сердечную деятельность на месте и доставляли больных в отделение неотложной медицины на фоне продолжающейся сердечно-легочной реанимации, то реаниматологи больницы смогли восстановить кровообращение лишь у 9 таких доставленных в боль ницу больных, причём все они погибли в больнице Парамедики базируются на регионарных станциях неотложной помощи, где имеется грамотный диспетчер (нередко со средним медицинским образованием) и один врач, обучающий парамедиков и контролиру ющий их работу, а Также технический персонал, занимающийся автотранспортом и медицинским оборудованием первой помощи. Парамедики выезжают обычно на вызов по два человека, и их задача – оказать перзую помощь и транспортировать больно го или пострадавшего в лечебное учреждение по указанию диспетчера.