22.10.2010

Первый комплекс – главный и самый трудоёмкий – это интенсивная терапия, т. е. искусственное замещение жизненно важных функций организма или управление ими в условиях разрушенной ауторегуляции. Второй комплекс, который может предшествовать первому или его завершать, – это интенсивное на – блюоение и уход, когда требуется мониторный контроль жизненно важных функций, если характер патологии таков, что в любой момент можег потребоваться управление ими, т. е. интенсивная терапия. Третий комплекс – реанимация, которую можно определить как интенсивную терапию при остановке кровообращения и дыхания. Четвертый комплекс – анестезиологическое пособие – это по сути дела применение первого и второго комплекса з связи с оперативным вмешательством. В анестезиологическом пособии обезболивание является лишь маленьким компонентом первого комплекса (интенсивной терапии), и анестезиолог должен работать так, чтобы больному не потребовался третий комплекс. Таким образом, четвертый комплекс (анестезиологическое пособие) – это лишь интенсивное наблюдение и интенсивная терапия (первый и второй комплексы) у больного, подвергающегося оперативному вмешательству.

Клинических аспектов нет, и, видимо, при таком построении учебника они были бы и неуместны. Вероятно, главы по клинической физиологии не подходят и учебнику по патологической физиологии, где также традиционен и, пожалуй, логичен разбор патологии по системам. Выпуская свою первую книгу по клинической физиологии [6], автор сделал традиционную ошибку, изложив материал по системам организма. Ошибка исправлена в другом руководстве [8], которое отнюдь не является переизданием первой книги, а построено по принципиально иному плану, в котором клиническая физиология действительно рассматривается как прикладной раздел медицины. Вероятнее всего, клиническая физиология как руководство для врачей и студентов и должна преподноситься применительно к разделам здравоохранения (в том числе к МКС), но не ко всей медицине в целом. Клиническая физиология – главная основа МКС Практические комплексы МКС У медицины критических состояний есть много теоретических и практических основ, создающих её специфику, рассмотренную в предыдущих главах. Работу специалиста по МКС – кем бы он ни назывался в штатном расписании лечебного учреждения – анестезиологом, интенсивистом широкого или узкого профиля, реаниматологом, врачом скорой и неотложной помощи и т. д. – можно условно разделить на четыре комплекса.