05.11.2010

Следовательно, либо нужна автоматическая систе ма анестезии, включающая сложный мониторинг (сл ниже), либо требуется соответствующее воспитание врача, для которого переменные режимы – повод ь усилению внимания мониторам Точность и скорость оценки Главным принципом мониторинга в МКС является непрерывный контроль процесса, не медленная реакция на изменение параметров, чтобы принять решение и своевременно предпринять осмысленные действия Все перечисленное основывается на двух категориях – точности и времени. Точность – это не только исполнительность персонала и машин, но и объективность, надежность и хорошая воспроизводимость измеряемых параметра Что же касается времени, то измерение биотоков, других электрииеских, магнитных, ультразвуковых и тому подобных параметров, осуществляется почти мгновенно Но если говорить о биохимическом анализе.

Не следует, однако, считать, что мониторинг как технологический комплекс полностью решает проблему безопасности больного в МКС. Рассмотрим этот тезис на примере мониторинга анестезиологическою пособия. В 1980 г. G. Boquet с соавт. [31J сняли видеофильм о движении глаз и рук анестезиолога во время ведения анестезии Выделив 18 объектов (больной. отдельные блоки наркозного аппарата, измерение артериального давления, инфузия медикаментов, отсасывание мокроты, регистрация в карте и т п.), авторы определили наиболее частые действия и смонтировали при наркозном аппарате мониторные бло ки, существенно облегчившие проведение анестешо – логичеы ого пособия Глядя на представленные ими графики, переполняешься уверенностью, что очень трудно выполнить и, паьное, осмыслить всю работу, которую должен делать анестезиолог во время оно р0ции. Казалось бы, мониторизапия анестезиологического пособия, даже без автоматической анестезии, должна была бы решить многие вая чые проблемы безопасности больных. Однако через полтора десятка лет R G Loeb [71 показал, что анестезиологи, находя щиеся в резндентуре, значительно реже смотрят на дисплей мониторов в такие моменты, как введение в наркоз или возни новение срочных ситуации, чем во время поддержания нар. чоза Это можно объяснить очень просто в срочных ситуациях и при введении в наркоз выполняются активные действия, когда ин терсснее смотреть на них, а не на дисплей. Но именно в этих переменных режимах чаше всего и возникают осложнения, а не во время спокойного поддержания наркоза!