14.11.2010

Центральная нервная система Неинвазивные методы электроэнцефалография эхоэнцефалография Инвазивные методы контроль внутричерепного давления и состава цереброспинальной жидкости. Специальный интерес в мониторинге ЦНС имеет непрерывное измерение кислородного гомеостаза в мозгу при различных воздействиях на ЦНС и другие системы Существуют инвазивный и неинвазивный методы такого мониторинга. Инвазивиый метод – непрерывное измерение поглощения кислорода мозгом. Для этого вводятся фибро – оптические датчики в любую артерию и внутреннюю яремную вену, где непрерывно измеряется насыщение гемоглобина кислородом Произведение артерио – венозного различия на объём мозгового кровотока дает величину поглощения мозгом i 1Слорода [79] Неинвазивный метод поразителен – это инфракрасная отражательная спектроскопия, суть которой состоит в следующем.

Непрерывный мониторинг кислородного гомеоста – за в мозгу рассмотрен в этой главе ниже Метаболизм Инвазивными и расчётными методами могут быть мониторизированы все показатели метаболизма. Н ибольшее значение имеет контроль рН, BE и других параметров кислотно-основного состояния артериальной крови, К+ плазмы и эритроцитов, ос – моляльности, уровня альбуминов и других белков плазмы, температуры тела в разных точках (слуховой проход, кожа, прямая кишка и др.). В последние годы появилась возможность мониторинга некоторых метабодических параметров с помошью ион-селективных электродов непосредственно у постели больного в отделении интенсивной терапии или на операционном столе. Проба крови берется многократно, поскольку анализатор соединен непосредственно с сосудом Анализ отнимает минуты (само измерение – десятки секунд), и таким методом могут быть измерены рН. К, Na, Са (в том числе ионизированный, что особенно важно в условиях МКС), Mg, CI, NH4, глюкоза, а также (с применением других электрометодов) гематокрит, р02 и рС02.