19.12.2010

Тяжесть состояния Сначала тяжесть

Тяжесть состояния Сначала тяжесть ПОН оценивали по количеству вовлечённых в процесс систем жизнеобеспечения, и существовал даже индекс ПОН, равный числу вовлеченных в патологию систем. Так, по одним авторам при увеличении числа вовлеченных систем с I до 4 летальность возрастала с 30 до 100, но другим – при вовлечении 3 систем и начале интенсивной терапии после третьего дня – можно было уже не eve титься: летальность составляла 100 45] Рациональность такого подхода сомнительна. Во – первыл, вовлечение систем по внешним клиническим проявлениям далеко не всегда соответствует истинному состоянию патологии. Во-вторых, что считать вовлечением системы, каково количественное или хотя бы качественное выражение такого вовлечения? В главе 5 мы попытались дать системы для коли чественного выражения тяжести состояния, которые (например, система APACHE) могут использоваться при ПОН Видимо, наиболее рациональный путь ведения больных с ПОН – это исходная функциональная оценка всех систем организма с последующим мониторингом наиболее поражённых систем и с параллельной и последовательной коррекцией функций Более подробно мы рассматриваем этот вопрос в следующей главе.