22.12.2010

Обеспечение энерготрат (питание) Важными элементами этого пункта являются следующие. 193 1 Раннее энгеральное питание позволяет успешно решить не только проблему кишечной флоры и 13 1056резистентности стенки кишечника к повреждающим её факторам, но и диареи, которая в значительной мере связана с атрофией слизистой кишечника и антибиотикотерапией. 2 В энтеральном питании должно быть достаточное количество витаминов (некоторые из них укрепляют кишечную стенку, помогая нормальному заме щению энтероцитов сгжзистой). Важное значение имеют неперевари ваемые, но способствующие брожению волокна, чтобы поддержать микробы, помогающие писанию клеток толстого кишечника – колоноцитов. 3 Питание – как энтеральнсе, так и парентеральное – должно быть высококалорийным и содержать повышенное количество белка – около 2 гкгсут (сравнительно с 1 гкгrym у здоровых людей) Необходимо добавлять в питательные смеси глютамин и аргинин. Полагают, что такая диета способствует не только покрытию энерготрат, но и восстановлению иммунореактивной системы. Кроме того, глютамин обеспечивает питание слизистой кишечника и улучшает ангиоксидантную систему глютатиона [321.

Нормализация кровообращения. Коррекция объёма циркулирующей крови, своевременное обнаружение гипердинамического типа кровообращения и его исправление – важные предупредительные меры против возникновения ПОН. Надо стремиться к тому, чтобы сердечный индекс был около 4,5 лминм. Нормализация дыхания. Высокие энерготраты на стадии, предшествующей расцвету ПОН, требуют адек ватного количества кислорода. Необходимо нормализовать функции легких так, чтобы доставка кислорода к тканям была около 600 млминм2. В сочетании с адекватными микроциркупяцией и окислительно-восстановительными процессами в тканях такая доставка кислорода должна обеспечить величину его поглощения тканями не менее 170 млминм2. Нормализация метаболизма. Метаболическая коррекция как средство профилактики ПОН должна решать несколько задач: снижение гиперметаболизма, наблюдающегося в ранних стадиях ПОН, коррекцию кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, всегда нарушающихся при тяжелых состояниях, обеспечение «сырья» для энергопродукции (ферментные препараты и питательные вещества); об этом часто забывают, и такой подпункт целесообразно выделить в самостоятельный, чтобы обсудить подробнее.