27.12.2010

Это вмешательство является всего пишь одним из компонентов главного принципа клинической физиологии критических состояний: взять на себя управление жизненными функциями организма до тех пор, пока не восстановится ауторегу – ляция функций, но при этом всячески способствовать такому восстановлению. Антимедиаторную терапию полиорганной недостаточности следует считать важнейшим открытием МКС и применять её с самого начала ведения больного, внося в неё необходимую коррекцию соответственно этапам лечения и результатам мониторинга Последнее замечание – о мониторинге – возвра щает нас с теоретических заоблачных высот на греш ную землю. К сожалению, сегодня в повседневной клинической практике пока еще нет быстрых объ ективных методов исследования большинства медиаторов критического состояния, многие из которых к тому же живут и действуют всего лишь часы, запуская следующее звено медиаторного каскада Однако медицинская технология расширяется с каждым днем, и наступит время, когда динамический мониторинг многих медиаторов критического состояния станет объективной реальностью, широко используемой ьрачами любых разделов медицины, но в первую очередь – специалистами МКС.

Боюсь, что антимедиаторная терапия действительно нарушает рационатьный план Природы – уничтожение агрессора с помощью имеющейся у больного и предназначенной для этой цели иммунореактивной системы. Однако, вмешиваясь в дела Природы и нарушая ее изначальные планы, мы в данной ситуации должны считать себя не наглыми самозванцами, а наоборот – последовательными работниками, действующими с осмысленной оглядкой В самом деле, не запрограммировав критического состояния, Природ? и не предусмотрела для него специфических путей защиты В конце непреодолимой патологии человеку положено было, согласно проспекту Природы, просто умереть. Однако Человек, многократно исправляя Природу, в числе прочих своих вмешательств ввел в жизнь (!) и непредусмотренное Природой критическое состояние, и значит должен взять на себя ответственность за ведение больного в этом состоянии. Следовательно, он должен продолжать своё – теперь уже вполне рациональное по всем упомянутым значениям этого термина – вмешательство в дела Природы.