01.01.2011

Синдромная терапия Полагаем, что сиьдромная терапия – это не голь ко стратегический принцип борьбы с ПОН. но. к сожалению, вообще одна из основ МКС. Под синдромами мы подразумеваем компоненты ПОН в виде острой гиповолемии, респираторного дистресс синдрома, синдрома рассеянного внутрисо – судистого свёртывания, комы, острой почечной или печеночной недостаточности и т д. Синдроматическая терапия каждого их этих состояний включает целый комплекс методов, направ ленных на искусственное замещение или поддержку определённых функций органа или системы Ликвидация такого синдрома избавляет больного от неминуемой смерти, переводя танатогенез обратно в патогенез. но. к сожалению (повторяем это слоьо второй раз), не ликвидирует болезнь, которой займутся другие специалисты, но уже без опасений ia жизнь больного. Особое внимание должно быть уделено состоянию иммунореактивной системы, что сьязано по крайней мере с двумя обстоятельствами: – иммунореактивная система, будучи древнейшим изобретением Природы для живых организмов, повреждается при всех критических состояниях, но вспоминают о ней в МКС, как правило, лишь при двух противоположных состояниях, анафилактическом шоке и СПИДе; кстати., при каждой ПОН, как ираьило, и возникают – вначале гиперчувствительная peai шя, а затем иммунодефицит. – одна из гипотез о физиологичеа ix механизмах патогенеза ПОН, увязывает их с иммунореактивной системой, на территории которой развертывается весь пато – и танатогенез ПОН как же можно не обратить на неё самое пристальное внимание?

К экстракорпоральным методам детоксикации относят гемодиализ, гемосорбцию, плазмосорбцию и лимфосороцию. Гемодиализ – экстракорпоральная очистка крови, которая перфузируется вдоль полупроницаемой мембраны, отдавая в диализат вредные продукты. При гемо-, плазмо – и лимфосорбции удаляемые из организма жидкости перфузируются через колонки, содержащие различные сорбенты универсального или избирательного очищения, и во? вращаются в организм для повторения цикла. Основной недостаток этих методов состоит в том, что травмируются форменные элементы крови, поглощаются не только вредные, но и некоторые полезные вещества и клетки (например, антитела, тромбоциты). Методы требуют гепаринизации, в связи с чем их применение ограничено при наличии раневых поверхностей и возникновении дефектов свертывания крови. В последние годы в практике МКС хорошо зарекомендовала себя самотёчная непрерывная арте – рио-венозная гемофильтрация, при которой кровь шунтируется через фильтр, соединенный с бедрен ными артерией и веной. Движущей силой является артериальный напор кровообращения больного, и такая гемофильтрация продолжается от несколь, их дней до нескольких недель Совершенно новым разделом летоксиь ацчонной терапии является использование искусст вен ных клеток и органов, созданных на полимерной основе, содержащих живые материалы или не содержащих их В настоящее время выходит специальный журнал, который так и называется «Искусственные органы» (Artificial organs), и в котором по этой проблеме публикуется мною интересных работ, граничащих с научной фантастикой.