03.01.2011

В тех случаях, когда приходится использовать инвазивные методы, надо с самого начала свято соблюдать первый Принцип стратегии ведения больных с ПОН – приоритет профилактики и мониторинга. Методы ведения больных (тактика) Термин тактика, как и стратегия, имеет греческое происхождение и тоже относится к войне: takti – ka – выстраивание войск (от греч. тааасотассо – расставлять по порядку). Под тактикой (в отличие от стратегии, направленной на достижение полной победы во всей войне), подразумевают последовательность действий, манёвры, необходимые для того, чтобы выиграть отдельное сражение. По-французски манёвр (manoeuvre) означает уловку, ловкий приём, а также внезапное изменение направления, разворот. Именно так и надо понимать медицинскую тактику, особенно при ведении больных с ПОН: хитроумные манёвры методами, при необходимости сменяющими друг друга, а не догматический план, от которого нельзя отступать ни на шаг.

Иньазивным называется такой метод диагностики или лечения, применение которого сопровождается болью, физической или психической травмой и чревато опасным нарушением жизненно важных функций организма. Методы медицины критических состояний сганивятся всё более инвазивными Примером могут служить всё возрастающее количество методов эндоскопического иссле – лования и лечения, экстракорпоральных методов коррекции функций организма, разнообразных режимов искусственной вентиляции лёгких и т. п. Инвазивные методы, принося больному ожидаемую от них конкретную пользу, таят в себе и многочисленные опасности, начиная с психического и соматического стресса. Сопровождающее инвазивный метод нарушение жизненных функций может вылиться в настоящее критическое состояние и ПОН. Как говорил Рене Лериш. «операция спасает больного путями. которыми можно его и убить».