12.01.2011

Первый успешный случай такого оживления – прямой массаж сердца, который выполнил в 1902 г Knstr°n lgelsrud по методу М Пзиффа у женщины с останов кой сердца во время ампутации матки по поводу рака Биофизика искусственного кровотока: сердечный или грудной насос? При прямом массаже сердца сжатие желудочков в сочетании с функцией однонаправленных клапанов сердца прокачивает кровь, поступающую по полым венам в аорту. Труднее объяснить механизм искусственного i. po вотока при закрытом массаже, когда прокачивание крови связано с ритмическими сжатиями грудной клетки. С самого начала применения закрытого массажа считалось, что при сдавливании грудной клетки в передне-заднем направлении сердце сжимается между твёрдыми поверхностями грудины и позвоночника, и благодаря тем же однонаправленным клапанам происходит искусственная (истома – кровь поступает в аорту. Расправление грудной клетки и желудочков сердца в силу их эластичности создаёт искусственную диастолу, когда кровь возвращается но полым венам в правые отделы сердца и по легочным – в левые отделы Такая концепция искусственное о кровотока совпадает с концепцией ь ровотока при прямом массаже сердца Однако в 70-е гг. текущего столетия возникли сомнения в правильности такой концепции, связанные главным образом с тем, что при повышении внут ригрудного давления клапаны не должны работать, т. к по обе их стороны давление должно быть оди наковь-м, а мозговой кровоток как и кровоток других органов, не может происходить, т. к. при сжатии грудной клетки давление в венах не должно отличаться от давления в артериях. Более того, растет ли вообще внутригрудное давление при сжатии грудной клетки, если дыхательные пути открыты, и воздух свободно выходит из лёгких при уменьшении объема грудной клетки9 С другой стороны, при хтика – критерий истины, а истина такова, что жизнь восстанавливается, и значит, искусственный кровоток при закрытом массаже I рудной клет! 1 существует и бывает достаточно эффективен. Вопрос толы ) в том, что двигает кровь по сосудам при остановившемся сердце, и вопрос не праздный: ответив на него, мы можем изыскать способы повышения объема искусственного кровотока, а следоватепьно, и эффективности реанимации.

Те же американские индейцы пытались оживлять людей, укладывая им на живот теплые свежие экскременты человека и животных, китаицы погружали умершего в ванну, заполненную горячим маслом Внезапно умерших раскатывали на бо1:. е, трясли на скачущей лошади, подвешивали за ноги вниз голо вой, стегали кнутом и сжигали на их животе тряпки. Всё это сопровождалось молитвой или магической пляской, которой так не хватает многим современным целителям. Были, однако, в истории реанимации и рациональные приёмы, используемые и в наши дни. Прямой, или открытый массаж сердца лредшест – вовал непрямому, или закрытому массажу Не будем считать первым описанием прямого массажа сердца в эксперименте выдержку из книги У. Гарвея «О движении сердца и крови у животных» (1628), но приведём её здесь. Следующий опыт я произвел на голубе: сердце уже совсем перестало двигаться, предсердия в продолжение некоторого времени тож прекратили свои со) шщения Тогда я, намочив палец в слюне, приложил его к сердцу, и сердце, восприняв эту слабую теплоту, вновь вернуло силу и жизнь, я увидел, как предсердия и желудочки вновь стали сокращаться казалось: что это было их настоящее воскресение» Шалее следует описание фибрилляции сердца, но за целый век до Гарвея его дал А Везалии) Первые экспериментальные исследования прямого массажа выполнил в своей физиологической лаборатории профессор Moritz Schiff в 1874 г. на собаках, у которых сердце останавливали передозироькой хлороформа. В 1880 г Paul Nichans сделал безуспешную попытку оживить в операционной больного с помощью прямого массажа.