24.01.2011

Вспомогательное кровообращение Метод искусственной поддержки кровообращения при остановке сердца в эксперименте был впервые описан в 1967 г. [94]. С тех пер проводилось много экспериментальных и клинических исследований с применением вспомогательного искусственного кровообращения в его различных вариантах на фоне текущей CJIP. Изучали эффективность ьнутриаортальной контрпульсации ритмично раздуваемым гелиеьым баллоном, применяли раздуваемый противошоковый костюм с двойными стенками, усиливающий центральный кровоток за счёт сокращения периферического, изучали и другие методы. Все они не вышли за пределы любопытных (в том числе – клинических) экспериментов, но пока еще ье доказали свою пригодность как средства, повышающего эффективность СЛР. Оптимистичнее выглядит применение вспомо1атель – ного искусственного кровообращения с помощью аппарата искусственного кровообращения, снабжённого оксигенатором и теплообменником. Аппарат присоединяется к бедренным (или даже шейным) сосудам и перфузирует оксигенированную и охлажденную кровь. Выпускаются портативные перфузоры с минимальным объёмом камеры (например, английский аппарат «Bard»), которые способны поддержать кровоток в организме, оксигенировать кровь и охладить мозг во время СЛР.

Немаловажным условием для эффективного использования прямого массажа сеодца является умение быстро сделать торакотомию Во времена реаниматочогичес – кой юности автора (конец 50-х годов) его молодые сотрудники и обучающиеся врачи получали зачёт по СЛР лишь в том случае, если выполняемая ими то – ракотомия – от начала кожного разреза до первого сжатия сердца – укладывалась в 20 с. Думается, что это не предел скорости для такого действительно срочною дела. Говорят, что в доброй старой Англии шекспировских времён один из способов так на$ываемой квалифицированной кати состоял в том, что палач должен был столь искусно и быстро вырезать из груди казнимого его сердце, чтобы тот успел увидеть свое бьющееся сердце и моргнуть или кивнуть палачу в подтверждение его высокого класса. Поскольку сознание после остановки мозгового кровотока исчезает через 10-12 с, то, надо полагать, английские палачи тех времён успели бы сделать 2 торакотомии за тот срок, который автор книги отпускал своим сотрудникам для того, чтобы начать прямой массаж сердца.