05.02.2011

Пригодными для условий СЛР следует считать тайм – циклические респираторы, у которых фа$ы вдоха и выдоха сменяются по установлении заданного времени, причём продолжительность фазы вдоха должна бь? ть не менее 50 времени цикла. В последние годы появились и высокочастотные транспортные респираторы, хотя место высокочастотной ИВЛ во время СЛР ещё не определено окончательно. Этот вопрос мы рассматриваем в другой книге [12]. Траисларингеальиая струйная ИВЛ Этот метод получает всё большее распространение в практике СЛР, в том числе при транспортировке больных. Суть метода заключается в пункции персгнещитовидной мембраны гортани (conus elasti – cus) толстой иглой-канюлей (13-15 размера), имею Щей на дистальном конце боковое отверстие Игла соединена через переходник, имеющий ручной прерыватель, с источником сжатого газа (давление не менее 3,0 атм для взрослых). При пуске газа струя движется в легкие, засасывая воздух через верхние дыхательные пути, которые служат диффузором [12], в связи с чем должна быть обеспечена достаточная проходимость дыхательных путей выше иглы При высоком сопротивлении (в том числе при сжатии грудной клетки во время массажа) легкие могут не успеть раскрыться, в связи с чем продолжительность струи должна быть достаточно большой, а эффективность эжекции контролирована по расширению грудной клетки Аналогично действует катстерная высокочастотная ИБЛ. подробно рассмотренная в других книгах [12. 15], однако эффективность катетерной высокочастотной вентиляции в условиях СЛР пока не изучена.

Транспортировка больных с применением автоматических респираторов в ходе СЛР даёт лучшие результаты,’ чем при использовании ручных. Однако к недостаткам автоматической ИВЛ при транспортировке следует отнести необходимость пневматического или электрического привода. В практике СЛР и транспортировке больных автоматические портативные респираторы успешно применяются свыше 20 лет, однако в последние годы считается, что прессоциклические респираторы не должны использоваться в этих условиях. Дело в том, что респиратор, меняющий фазу вдоха на выдох по достижении заданного давления, окажется неэффективным если вдох совпадет со сжатием грудной клетки или возникнет временное препятствие в дыхательных путях. Поэтому Национальная конференция США по СЛР в 1992 г. отнесла прессоциклические респираторы в условиях СЛР к классу III, т е. к необоснованным методам, которые могут быть опасны и не рекомендуются к применению [57].