Минимальный интервал между разрядами нужен потому, что каждый разряд снижает трансторакаль ное сопротивление в среднем на 8, и миокард по лучит большую энергию тока. 3 Перед, во время и после ЭДС мероприятия но поддержанию искусственного кровотока, вентиляции, медикаментозной терапии продолжаются в той мере, в какой они необходимы по состоянию больною в каждый момент, независимо от успеха или неуспеха ЭДС При этом, разумеется, должна быть обеспечена электробезопасность персонала в момент разряда, дляшегося, ак известно, доли секунды Если первая серия из трёх разрядов оказалась неуспешной, то на фоне продолжающегося массажа, рациональной медикаментозной терапии и метаболической коррекции должна быть начата вторая серия разрядов – опять с 200 J Использование электродов без прокладки с фи зиологическим раствором или без электродного крема (геля) является ошибкой, т. к. трансторакальное сопротивление будет слишком большим Оптималь ным считается такое расположение электродов: I – правый край грудины ниже ключицы, II – уровень соска с центром электрода по левой среднеаксил – лярнои линии Другое расположение электродов – под правой нижнелопаточной областью один, и по левому краю нижней половины грудины друюй – также приемлемо Не следует проводить электрические разряды дефибриллятора на фоне асистолии Ничего, i роме повреждения серд: i и других т анеи, от: ого не бывает 7. Считается допустимым попробовать перед ЭДС удар кулаком по грудине, пусть редко, но он может оказаться эффективным и в то же время не приносящим больному (учитывая ею состояние) акого-то ощутимого вреда. «Реанимационный» удар допустим при фибрилляции, но бесполезен, а возможно даже вреден, при асистолии. 8 Особым вариантом ЭДС при фибрилляции сердца является применение имплантируемых диманд-дефиб – рилляторов, – миниатюрных приборов, имеющих запас электроэнергии, распознающих фибрилляцию сердца и дающих разряд, который ее подавляет.

Комментарии запрещены.