В первой фазе в грудной клетке создаётся разрежение – 10-20 мм рт. ст. и в легкие входит воздух, а во все сосудистые ёмкости грудной клетки, в том числе в легкие – кровь. Во второй фазе голосовая щель закрывается, дыхательные мышцы (включая диафрагму и мышцы живота) на короткое время (0,2 с) сжимают грудную клетку до давления 100-300 мм рт. ст. В третьей фазе голосовая щель мгновенно открывается, и из лёгких, благодаря высокому внутрилёгочному давлению, вырывается поток воздуха, удаляющий мокроту, а давление снижается до нуля. После одного вдоха (I фаза) может быть несколько чередующихся вторых и третьих фаз. Во второй фазе – вследствие высокого внутри – грудного давления – кровь выдавливается из сосудистых ёмкостей грудной клетки. Однонаправленные клапаны, имеющиеся в сосудистых системах грудной клетки, включая камеры сердца, могут направить кровь из лёгких только в аорту – через левое предсердие и желудочек. Следовательно, если при фибриллирующем сердце больной будет кашлять достаточно часто, он сможет поддержать кровообращение до исчезновения фибрилляции. По данным J. M. Criley с соавт. (1986), экспериментальные, рентгенологические и клинические наблюдения показали, что при КАР создаётся градиент давлен] i между 1евопредсердным и аортальным давлением около 20-0 мм рт. ст., обеспечивающий коронарный кровоток Мозговой кровоток оказывается в ещё лучших условиях, так как аортальное давление при кашле составляет свыше 100 мм рт. ст [см. 8] Специально обученные этой методике больные при возникновении фибрилляции сердца могут поддерживать кровообращение в течение времени, необходимого для выполнения электрической дефибрилляции Более того, больные с резко выраженной брадикардией могут в паузах между систолами дополнять кровоток кашлем Такой же эффект, подтверждённый эхокардиографией, наблюдается при снижении сердечною выброса из-за разных причин.

Комментарии запрещены.