В самом деле, антиацидотический эффект гидрокарбоната натрия основан на том, что NaHCO( немедленно диссоциирует на Na+ и НСО, ~, который в присутствиии иона водорода даёт такую реакцию Н+ + НСО, Н2СО, « Н; С + СО, Снижение апидоза произойдет лишь в том случае, если образующийся в ходе реакции СО удаляется через легкие. Если же во время СЛР легочный кровоток и вентиляция неадекватны (а так бывает достаточно часто), то накапливающийся COz свободно проникает через клеточную мембрану и дает вне – и внутриклеточный гиперкапнический ацидоз. Каковы следствия такого эффекта? Снижается возбудимость и сократимость миокарда, возникает ги – псрнатриемия и гиперосмолярность Между тем, доказано [57], что гиперосмолярные растворы буферов (а осмолярность гидрокарбпната натрия в 6,5 раза выше, чем физиологического раствора хлористого натрия) снижают коронарное перфузионное давление, обеспечивающее миокгрдиальныи кровоток Внеклеточное накопление NaHC03 смещает влево кривую диссоциации оксигемоглобйна, из-за чего нарушается оксигенация тканей. Кроме того, снижается эффективность дефибрилляции, а также инак – тивируклся применяющиеся адре номиметические препараты.

Комментарии запрещены.