25.12.2010

ПОН – это следствие разгула

ПОН – это следствие разгула медиаторов иммуно – реактивной системы, которые истошают организм в бесплодной борьбе против неодолимой агрессии Ан тимедиаторная терапия в такой ситуации представ ляется вполне обоснованной пато – и танатогенети – чески Под антимедиаторной терапией мы подразумеваем воздействие на передаточные механизмы всех звень ев цепи – от главною агрессивного фактора до кпе – ток-мишеней в органах. Когда агрессором является эндотоксин, его можно инакгивировать с помощью антитепа на действую щее начало эндотоксина, так называемый липид-А. Действует эндотоксин на функции организма не сам по себе, а через рецепторы эндотелиальных клеток и через цитокины – TNFa, IL-1 и др. На эти звенья цепи сегодня также есть «антимедиаторная управа»: – рецепторы эндотелиальных клеток блокируются рецепторными антагонистами 1САМ-1га и ELAM 1га; – на TNFa есть моноклональное штизело, а на IL-1, а также и на NFa – рецепторные антагонисты IL-lra и TNFara.

На первом этапе проводится

на первом этапе проводится искусственная поддержка или замещение той системы (или систем), без воздействия на которые наступит быстрый летальный исход; чаще всего такими системами бывают дыхание или кровообращение. полученная «передышка» дает нам возможность провести предварительное полифункциональное исследование и получить хотя бы грубое представление о степени поражения систем и органов. теперь усилия должны быть направлены на коррекцию физиологических механизмов, поражающих все системы, например, применить антимедиаторную терапию, коррекцию метаболизма и др, такое па раллельное воздействие на все системы организма, позволяет улучшить состояние некоторых из них, 4) наконец, надо заняться систсмами, оставшимися поражёнными и выводить их из этого состояния последовательно. Повидимому, така. этапность действий должна быть наиболее эффективной и наименее травмирующей больною. Антимедиаторное воздействие Третий принцип стратегии в борьбе с ПОН не нов, но в прошлом не воевали с теми медиаторами, с которыми воюют сегодня при полиорганной недостаточности Во-первых, потому, что не знали меди аторного механизма развития ПОН (да её и самой – как класса патологии – не было). Во-вторых, не знали многих медиаторов и тем более – не имели их антидотов.