17.01.2011

Дело в том, что при компрессии грудной клетки во время СЛР из лёгких удаляется около 150 мл воздуха. Подразумевается, что во воемя расправления грудной клетки при стандартной СЛР столько же атмосферного воздуха входит в легкие (если не считать дополнительного вдувания), что соответствует объему анатомического дыхательного мёртвого пространства. Установлено [401, что при АКД без дополнительного вдувания дыхательный объем составляет около 80 мл. т. е. ниже объема мертвого пространства), а минутный объем вентиляции 6,6±0,4 лмин. Эти данные получены авторами при специальном исследовании 4 больных, и, как нам кажется, требуется продолжить изучение вопроса по следующим соображениям Наши специальные исследования показали, что дыхательное мёртвое пространство - это функциональная переменная величина, зависящая от режима вентиляции (её частоты, обьсма, скорости надува, соотношения продолжительности вдоха и выдоха и др.), а не о"1 - объёма дыхательных путей, в которых газообмен почти не происходит. АКД очень напоминает «внешний» метод высокочастотной вентиляции легких, газообмен и механика дыхания которой изучены нами специально [12].

у P. H. Coletti с соавт. во время внутриаортальной кон трпульсации порва 1ся раздувной баллон, и они заменили его ручным сжатием живота, получив тог же удовлетворительный результат в поддержании кровотока, назвав метод абдоминальной контрпульсацией В 1984 г. студентка S. Ralson, изучавшая вну1рилегочное действие ад – реьалина при СЛР на фоне сжатия грудной клетки поршневым реаниматором, добавила к этому ручную компрессию живота после окончания грудного сжатия и вместе со своим руководителем C. F. Babbs’oM [27] убедилась в значительном улучшении искусственного кровотока при СПР Техника ВАК требует для восстановления кровотока двух реаниматоров, не считая третьего, который проводит вентиляцию лёгких. Первый сжимает грудную клетку, другой – тотчас после окончания сжатия грудной клетки – сдавливает живот в области пупка по той же методике, что и первый реаниматор (рис. 33). Посколь По данным той же группы исследователей, коронарное перфузионное давление (различие между аортальным и правопредсердным давлениями1 увеличивается при АКД втрое, по сравнению со стандартной СЛР а именно оно является одним из важнейших прогностических критериев успеха СЛР Особый интерес представляет проблема искусственной вентиляции лёгких при АКД. В проспекте фирмы «Ambu», а также в видеоинструкции к применению АКД-СЛР рекомендуется использовать обычные методы восстановления дыхания, как при стандартной СЛР, т. е. различные приёмы искусственной вентиляции лёгких – экспираторные методы, мешок Амбу, автоматические респираторы и др Однако вопрос этот требует специального изучения, которым мы сейчас занимаемся.