10.02.2011

Поэтому сегодня рекомендуется в начале реанимации вообще не применять NaHC03, пока не восстановится собственная работа сердца Адекватные искусственный кровоток и вентиляция легких гораздо лучше справляются с нарушениями КОС в первые же минуты после восстановления кровотока. Эти сравнительно новые взгляды на применение NaHCO при СЛР связаны с механизмом действия этого препарата и невозможностью адекватного удаления СО до восстановления кровообращения и ды хания. Тогда возникает вопрос: как быть с трисами – ном (ТХАМ), антиацидотическое действие которого, в отличие от действия NaHCO, основано на снижении и Н4-ионов, и СО в крови и в тканях и кото рый является и внеклеточным, и внутриклеточным буфером? Оказалось, что в ходе СЛР трисамин действительно снижает уровни и Н+, и СО и усиливает сократимость миокарда, но вместе с гем вызывает расширение артерий и снижает периферическое сопротив ление. Благодаря этому падает диастолическое дав ление, а следовательно, и питание миокарда, поскольку коронарный кровоток происходит только в фазе диастолы Поэтому применение трисамина (ТХАМ) при СЛР также не рекомендуется [93].