16.02.2011

Не следует забывать в качестве одного из методов мониторинга контроль величины зрачков и цвета кожных покровов, хотя, конечно, выразить эти параметры количественно трудно. Прогнозирование исхода СЛР Максимально возможное число баллов в этой шкале – 7. Авторы методом сложного статистического ана лиза показали, что при количестве баллов 3 – про гноз плохой, 3 – хороший. К этому вопросу мы ещё вернемся в разделе Тактика, пока же упомянем важное исследование M. Rosenbeig e. a. flOl], показавших, что прогностические критерии в таком сложном деле как CJ1P весьма ненадёжны, и ни один из них не может считаться истиной в последней инстанции. В этом нас убеждает случай, начавшийся в 1975 г. и вошедший во все работы, затрагивающие юридические аспекты ргани-мации, неожиданное окончание которого опубликовал в 199г New England Journal of Medicine 289 В апреле 1975 г американская школьница Karen QLinlan выпила с приятелями джин с тоником, добавив в него для «балдежа» седуксен и дарвон (ргороху – phen hydrochloride) – наркотический анапгетик Эта смесь вызвала у девочки остановку сердца, а сделанная СЛР восстановила только вегетативные функции В течение года Карен находилась на ИВЛ без всяких надежд на восстановление ее личности Родители Joseph и July Quinlan просили врачей больницы выключить респиратор и дать их дочери возможность умереть окончательно, но врачи отказались нарушать закон. В 1976 г. родители обратились в суд штата Нью-Джерси, который год спустя разрешал выключить респиратор. Респиратор выклю чили, но у девушки восстановилась спонтанная вентиляция, хотя множество раз до этого врачи не могли снять её с ИВЛ В таком бессознательном состоянии Карен Квич – лан прожила почти 10 лет и умерла от пневмонии в 1985 г. Патолог этой больницы Robert Good законсервировал мозг без морфологического исследования. Появление в 1988 г. метода компьютерной микроскопии позволило вернуться к морфологическому исследованию мозга для получения трёхмерной гистологической картины органа Оказалось, что кора головного мозга у К Квинлан не была поражена, большая часть остальных отделов также, а основное поражение нейронов было сконцентрировано в небольшой таламической зоне, окружающей эпифиз.