15.02.2011

В начале СЛР в связи с накоплением СО, в венозной крови уровень С02 в выдыхаемом воздухе быстро растёт до 6-7, а затем – при достаточном лёгочном капиллярном кровотоке и эцеь 5атной вентиляции легких – быстро (за 2-3 мин) снижается до 4-5 Считается, что этот метод – один из лучших параметров мониторинга СЛР [118]. Измерение артериального давления манжеточ – ным методом при СЛР менее, конечно, надёжно, чем инвазивная артериальная тонометрия. Данные различных авторов свидетельствуют о том, что при катетеризации лучевой или бедренной артерии обычная СЛР даёт в среднем систолическое давление около 60 мм рт. ст и диастопическое – около 20 мм рт. ст [85] По мере развития ультразвуковой технологии определенное место в мониторинге кровообращения при СЛР займёт эхокардиография Уловить параметры центральной гемодинамики и размеры сердечных камер обычной трансторакальной эхокардиографией трудно из-за движений грудной стенки при закры том массаже. Однако весьма перспективным при СЛР является метод чреспищевооной эхокардио – графии, о чём свидетельствует появление в последние годы таких работ (85. 87.

Выпускаемые различными фирмами измерители артериального давления, основанные на плетиз – мографическом принципе, а также пульсоксимет – ры, бывают, как правило, недостаточно чувствительны, чтобы уловить и искусственный, и слабый спонтанный кровоток при СЛР. Оценка газов артериальной крови, например, пуль соксиметрия, для условий СЛР – не лучший метод мониторинга, учитыьая возможность артерио-венозного газового парадокса, описанного выше, когда уровень газов артериальной крови отражает только состояние легочного кровотока и вентиляции, но отнюдь не тканевой перфузии, на поддержание и восстановление которой как раз и направлена СЛР. Капнография выдоха. Удобным методом мониторинга, специфичным для условий CJ1P, является появившийся недавно метод оценки уровня СО в конечной порции выдыхаемого воздуха. Этот метод свидетельствует о наличии и кровотока, и вентиляции и является к тому же неинвазивным, посконь у выполняется быстродействующими анализаторами выдыхаемого уровня СО Рост СО_ в конечных порциях выдоха до 4-7 – признак достаточного кровотока и вентиляции легких и может служить хорошим мониторным критерием успеха СЛР Если С02 в конечной порции выдоха менее 0,5-1, это может свидетельствовать о двух ситуациях: ничтожной вентиляции или ничтожном капиллярном кровотоке.