18.02.2011

Остается не решенным вопрос о полезности или вредности введения глюкозы для профилактики нев рологических расстройств [55]. В эксперименте на животных было установлено, что создание искусственной гипергликемии ухудшает неврологический исход остановки сердца и реанимации. При изучении людей эти данные не подтвердились, и у них, наоборот, рекомендовалась умеренная гипергликемия как средстьо улучшения питания мозга и миокарда. Известно, что в ходе остановки сердца и СЛР может быть нарушено образование инсулина, и тогда возникнет гипергликемия Еидимо, сознательное получение умеренной гипергликемии должно быть оставлено лишь для случаев, когда в ходе СЛР установлено наличие гипогликемии Рекомендуется поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови в постреанимационном периоде (105] Для профилактики неврологического дефицита требуется своевременная нормализация всех звеньев метаболизма, включая создание и поддержание нор – моксии и нормокапнии.

Считается полезной унеренная гипертензия (артериальное давление на 10-15 выше обычного для данного больного), достигаемая вазопрессорами (допамин и др ). Профилактика и своевременная ликвидация отека мозга и синдрома рассеянного внутрисосудистого свёртывания – важный компонент снижения неврологического дефицита при остановке сердца и СЛР. Продолжается изучение эффективности продлённой миоплегии и ИВЛ как средства профилактики повреждений мозга, причем рекомендуются минимальные дозы миорелаксантов и достаточные дозы седативных средств, чтебы больной не сопротивлялся респиратору. Продленная ИВЛ считается показанной с учетом воз – мож ной сердечно-легочной недостаточности в послереа – нимационном периоде. Изучается ранняя детоксикационно-сорбционная терапия, включающая плазмаферез, гемосорбцию и другие методы, чтобы сократить поступление в мозговой кровоток токсических продуктов из различных тка ней организма, образовавшихся во время остановки сердца и СЛР.