11.11.2010

Дыхание Нсинвазиеные методы определение объемов вентиляции (волюметрия и магнетометрия размеров грудной клетки), Рд02 и Р СО (масс-спектрометрия, парамагнитный рсюнанс, капнография выдыхаемого воздуха). Ра02 и Р? СО (чрескожная полярография, спект – рофотомет )ия), общее дыхательное сопротивление (метод форсированных осцидляций) [6] Примером такого неинвазивного дыхательного мониторинга может служить серия отечественных пуль – соксиметров «Оптим» (рис 12) и портативных, при – Инвазивные методы: контроль газов крови, показателей классической механики дыхания с введением пчщеводного баллона. Расчётные методы: определение альвеолярного шунта, дыхательного мертвого пространства. Особое значение имеет расчёт поглощения О в соотношении с доставкой О [103]. Известно, 4tj при полиор ганной недостаточности метаболизм тканей нарушен и поглощение О. снижено.

Метод использовался для многих целей – измерения легочного артериального давления, давления за клинивания, приравниваемого к легочному капилляр ному давлению, и других внутрисердечных давлений, для измерения сердечного выброса методом термо – флоуметрии и насыщения кислородом смешанной ве нозной крови. Получаемый объем информации при этом мртоде весьма велик, и им увлекаются многие на протяжении двух десятилетий, создавая, как гово рит названием своей статьи крупнейший специалист по физиологии и патологии дыхания Юджин Робен «культ катетера Сван-Ганца». Голоса сторонников и противников применения этого метода звучат в литературе одинаково убедительно хотя в Q0-e годы применение катетеризации легоч ной артерии как метода мониторинга сократилось. Главным дос гоинством метода является значительный объем получаемой информации о центральной гемодинамике и дыхании, Главный недостаток – инва – зивность метода и связанные с ней осложнения Расчётные методы определение сосудистого сопротивления в большом и малом круге, работа желудочков и др Подробнее мониторинг кровообращения рассматривается в другой книге «Этюдов критической медицины».