26.11.2010

Исторический и терминологический аспекты Сразу же необходимо заметить, что устоявшийся в медицине с тех пор термин полиорганная недостаточность, подразумевающий одновременную недостаточность многих органов – легких, сердца, печени, почек и т. п. – не вполне точен. Каждый орган имеет несколько систем – кровооОращение, тканевое цыхание, метаболизм, нервную систему и пр Все они при критическом состоянии поражаются, и, видимо, правильнее было бы говорить о полисистемной или мультисистемной недостаточности. Такое название предлагалось [32], но термин полиорганная недостаточность используется чаще, да и аббревиатура его (ПОН) для русского языка удобнее, чем ИСО или МСО. Договоримся о том, что пилиорганная недостаточность {ПОН) – это универсальное поражение всех органов и тканей агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптс чов той или иной органной недостаточности – лёгочной, сердечной, почечной и т. д. Такое определение ПОН не является общепринятым и гораздо чаще ПОН рассматривают к«к одновременное или посчедовительное пораление л«у – ненно важных cm тем организма Поскольку именно ПОН является универсальной основой любою критического состояния, а они в свою очередь – главный объект медицины критических со стоянии, мы посвятили проблемам ПОН л; 1ве главы этой ниги.

Так, для оценки тяжести больных с травмой существует довольно простая шкала Trauma Score 133]. Для прогностической оценки тяжести состояния новорождённых в неонатологических отделениях интенсивной терапии предложена модификация систе мы APACHE под названием SNAP – Score for Neo natal Acute Physiology (оценка острых физиологи ческих изменений у новорождённых) [96). В этой системе требуется оценить в баллах 26 параметров. На другом принципе основана прогностическая шкала оценки тяжести новорождённых CRIB (Clinical Risk Index for Baby - индекс клинического риска для младенцев) 37]. В этой шкале оцениваются в баллах только 6 критериев (табл.7). Полиорганная недостаточность (ПОН) – новое понятие, которого не сущестьовало в те времена, когда у медицины не было средств для искусственного замещения и поддержки жизненных функций. Не случайно в 1975 г. A S. Baue подчеркнул это названием своей тр5хстраничной статьи, первой по этой проблеме: «Множественная, прогрессирующая, или последова тельная органная недостаточность: синдром 1970-х годов» 129].