19.11.2010

Современный мониторинг относится только к соматическим функциям, но как же быть с психоэмоциональной сферой, без которой человек – это всего лишь вегетабль0 Действительно, как мы уже отмечали в ой главе, психоэмоциональная сфера человека пока еще не поддается мониторингу, хотя такие попытки целают – ся. В определенных разделах МКС решение такой проблемы очень важно, например, при ведении так называемых безнадежных больных и в других сходных ситуациях. Пока мы имеем лишь возможность внести в компьютер пункты волеизъявления больно го, например, его требование не реанимировать, отказ от каких-то методов искусственной поддержки жизненных функций или, наоборот, желание кркие то методы получить Тем не менее, уже сейчас создаются важные мониторно-экспертные системы, облегчающие, например, установление диагноза смерти мозга, что бывает подчас очень трудным (например BRAINDEX) [97] Если произошла неудача при мониторинге вы сокой степени сложности – низкая эффективность лечения, осложнение, смерть – кто ответственен за это – лечащий врач, дежурный персонал, программист, инженер, состояние техники или медицины9 Видимо, в такой вполне вероятно! ситуации дол жно действовать одно из основных положений юриспруденции каждый отвечает за свои действия или бездействие Сложный мониторинг усугубляет один из главных недостатков техницизма в медицине: еще боль ше усиливается деперсонализация больного, и без того являющаяся бичом современной МКС Эта проблема настолько важна, что мы посвятили ей значительную часть отдельной книги «Этюдов критической медици ны» Здесь же мы отметим лишь, что осознание этого недостатка есть важный шаг в трудном пути установ. пения должного психоло! ического контакта между больным и специалистом по МКС Стандарты мониторинга Решить вопрос о том. какому больному какой объем мониторинга применить – право и обязанность врача Однако стандарт мониторинга тоже необходим, для того хотя оы, чтобы администрация больницы подумала о приобретении необходимого оборудования Кстати. самый первый стандарт мониторинга, составленный для операционных блоков Голландским Советом здравоохранения в 1978 г, был именно таким: в нём перечислялось, какое мониторное оборудование должно быть в операционной, а не ком, как и когда его нужно применять.