27.11.2010

В первой четверти XX в., во время I Мировой войны при массовом поступлении пострадавших стало ясно, что гемотрансфузия, особенно своевремен ная. спасает значительное колество больных при геморрагическом и травматическом шок; Гемотранс – фузия стала системой, и во время II Мировой войны, пришедшейся на середину XX в., от геморрагического и травматическою шока умерло относительно меньше раненых, чем в 1 Мировой войне. Зато в послевоенные годы значительно участилась острая почечная недостаточность, в прошлом наблюдавшаяся лишь эпизодически, но теперь уносившая в могилу множество больных и раненых Это хорошо продемонстрировала Корейская война, и силы ме – дицинскои науки и пракгш и были брошены на острую почечную недостаточность (ОРН) – познание ее !• пи – нической физиологии, совершенствование метаболи ческой »оррекиии, гемодиализа и других методов внепочечного очищения Управляться с острой почечной недостаточностью научились, и ОПН как таковая стала ершнительно редкой причиной смерти больных. Однако во Вьетнамской войне, где травматический и геморраги ческий шок, а теперь уже и ОПН отошли на второй план, вперед выдвинулся синдром шокового лёгкого («влажные легкие») – патология, которая ранее практически не была известна медицине и которую се годня называют респираторным дистресс синдромом взрослых.

Рассмотрим вначале краткую историю возникно вения понятия полиорганния недостаточное ть, чтобы потом обсудить её физиологические механизмы п доказать, что именно она и есть универсальная основа любого критического состояния и что она не совокупность нескольких «недостаточностеи», а но вая форма патологии, которой раньше медицина не знала. Возникновение понятия ПОН Вознм новение ПОН – яркии пример того, как медицина критических состояний изменипа и про должает изменять лицо современною здравоохранения Когда не было искусственной вентиляции чей их в доступной для всего здравоохранения форме, когда не умели проводить эффе гивную коррекцию объема циркулирующей крови, метаболизма и т. п. – тогда тяжелая болезнь, перешедшая в ритическое состояние, или несовместимая с жизнью травма заканчивались агонией и смертью Медицина сожалела, но ничего сделать не могла. Отдельные случаи применения искусственной вентиляции лёгких, переливания крови и жидкостей встречались в практике врачей, начиная с XVII в., но они не были системой медицины, такой, как, скажем, фармакотерапия, хирургия или физиотерапия.